Taula de continguts:
- Ser infermera Scrub
- Treball en equip
- El camp estèril
- Sis regles de tècnica estèril
- Preparant
- Canvi de torn per a la infermera Scrub
- Instruments de pas
- Conjunts d’instruments
- Instrumentació i equipament quirúrgic
- Conjunts, equips i subministraments d’instruments
- Medicació
- Recompte quirúrgic
- Comptes quirúrgics
- Infermera fregadora
- Preguntes i respostes
Obteniu més informació sobre el paper de les infermeres de matorral a la sala d’operacions.
Pixabay-geudki Editat per Kari Poulsen
Ser infermera Scrub
La meva feina preferida en un quiròfan és la d’infermera fregada. Esteu just allà dalt on hi ha l’acció, passant els instruments al cirurgià. De tant en tant ajudeu mantenint els retractors o un hemòstat. Es pot veure de tot. Formeu part de la cirurgia de manera que la circulació no pot ser igual.
La infermeria amb matolls també us ajuda a convertir-vos en una infermera que circuli millor. Fregar us ajudarà a saber quins instruments es necessiten i quan es necessitaran. També us ensenyarà quins instruments volen els cirurgians individuals. Crec que, com a infermera de fregall, obtindreu una millor experiència d’aprenentatge sobre cirurgies individuals.
És important recordar que la infermera que circula és la responsable de la sala. No intenteu fer-vos càrrec de la feina del circulador. Com a infermera de fregall, té molt a fer. Intentar ser la infermera fregadora i la infermera en circulació provoca friccions.
Treball en equip
Tot i que sembla una feina extremadament tècnica (i ho és), encara heu de rebre un informe complet de la vostra infermera que circula. La infermera de matolls és la que es troba just al costat del llit. Tot i que el cirurgià coneix el pacient, sempre ha de ser conscient de qualsevol al·lèrgia, laboratoris anormals i antecedents mèdics. La infermera de matolls és a primera línia. El circulador no sempre pot escoltar el que es diu durant la cirurgia, però sí que ho farà la infermera.
La infermera necessita mantenir el circulador actualitzat sobre possibles canvis o possibles necessitats. D’aquesta manera, el circulador pot assegurar-se que l’equip correcte es troba a l’habitació. Recordant sempre un dels objectius de la cirurgia és reduir el temps d’anestèsia, les infermeres que exfolien i circulen en equip.
Per a la cirurgia és fonamental un treball en equip eficaç entre la infermera de fregament i la infermera que circula. És vital que la infermera de matorral mantingui informada la infermera que circula. És fonamental que la infermera que circuli doni un informe complet a la infermera. Només quan aquests dos treballin junts, una cirurgia fluirà sense problemes. Al quiròfan és necessari ser jugador d’equip.
Equip estèril
El camp estèril
La tasca més important de la infermera és mantenir el camp estèril. Aquest és el domini de la infermera de matoll. No es permet l’entrada de persones no estèrils. Hi ha diverses regles que la infermera de matolls ha de conèixer i complir per mantenir el camp estèril. A continuació es mostra una llista extremadament generalitzada d’aquests conceptes.
Sis regles de tècnica estèril
1. Les persones fregades funcionen dins d'un camp estèril. |
Els membres de l'equip estèril es queden dins del camp estèril mentre que els membres no estèrils es queden fora del camp estèril. |
2. Les cortines estèrils s’utilitzen per crear un camp estèril. |
Les cortines es col·loquen sobre els mobles, el pacient i el llit per crear el camp estèril. Només les tapes són estèrils. |
3. Tots els elements del camp estèril han de ser estèrils. |
L’esterilitat està determinada pels esdeveniments i no pel temps. Tots els articles oberts al camp estèril s’han de comprovar si hi ha indicadors estèrils i la integritat del paquet. |
4. Tots els articles introduïts en un camp estèril s’han d’obrir, dispensar i transferir mitjançant mètodes que mantenen l’esterilitat i la integritat. |
Hi ha normes sobre com obrir i transferir articles, fluids i instruments a un camp estèril. Els articles s’han de transferir segons un mètode que eviti penetrar les cortines o que no es contaminin les esquitxades. |
5. S’ha de mantenir i controlar constantment un camp estèril. |
El camp estèril no es deixa mai sense vigilància. |
6. Tot el personal que es mogui dins o al voltant d'un camp estèril ho ha de fer de manera que es mantingui el camp estèril. |
La infermera de matolls ha de romandre dins de la zona estèril. Quan el personal fregat es passa l’un amb l’altre, ha de passar de front a endavant o d’esquena a darrere. |
Instal·lació del suport mayo.
pixabay-12019
Preparant
Quan comença el dia, la infermera frega recollirà la instrumentació i els subministraments necessaris per a la primera cirurgia. També ho farà entre cada cirurgia. A continuació, la infermera organitzarà la taula del darrere, el peu de mayo i qualsevol altre mobiliari necessari per allà on ho necessiti.
Després d’haver obert tots els subministraments, instruments i equips a la taula del darrere, és responsabilitat de la infermera fregar fer ordre d’aquest caos. Hi ha maneres específiques de configurar taules posteriors en funció de la cirurgia que es realitzi i de la instal·lació on es trobi.
Algunes instal·lacions, com totes les taules posteriors, configuren el mateix. Això ajuda a l'alleujament del trencament. És difícil alleujar una infermera de matorral si la taula del darrere està configurada de manera diferent de la vostra. Això pot causar un trencament del flux de cirurgia si el cirurgià necessita alguna cosa de la taula. La semblança, la configuració de la taula posterior també ajuda a facilitar el recompte correcte. El circulador sap on cercar articles específics i això ajuda a que els recomptes vagin més sense problemes.
La infermera de matolls també instal·larà un "peu de mayo". El suport mayo és una taula petita amb dues potes, peus llargs i rodes. Les infermeres fregadores posicionen aquest suport sobre el pacient al costat del lloc de la incisió. En aquesta taula, el fregar posarà els instruments més utilitzats per a la cirurgia en particular.
Gairebé tot el que la infermera frega al cirurgià es troba a la gralla. La majoria d’instal·lacions requereixen que els objectes punxants, com ara bisturis (ganivets) i sutura (agulla i fil), es mantinguin a la taula posterior fins que siguin necessaris. Un cop utilitzats, tornen a la taula del darrere. Això es fa per reduir la possibilitat de punxar la pell accidentalment i causar potencialment una infecció per patògens transmesos per la sang a la infermera, al cirurgià o al seu auxiliar.
Canvi de torn per a la infermera Scrub
Instruments de pas
La infermera de fregament és la persona que passa els instruments, les fulles, les sutures i l’equip al cirurgià i l’ajudant. Treballant fora de la gralla, la infermera intenta anticipar-se a les necessitats del cirurgià i l’ajudant i té l’instrument o l’equip a punt per passar-los.
La passada sempre es realitza per situar l’article a la mà del cirurgià en una posició útil. Es passen els instruments amb forats als dits, com les tisores, de manera que els forats entren al palmell del cirurgià i la part de treball (fulla) estigui cap enfora.
El matoll ha de "colpejar" l'instrument al palmell. Això s’ha de fer de manera que el cirurgià sàpiga que hi és, però no tan difícil de picar. Sé que a les pel·lícules la "bufetada" és prou dura com per escoltar-la, però no a la vida real. Un "bufetada" tan forta farà que la infermera fregadora cridi.
Cirurgià que s’ajuda a la taula del darrere
pixabay-12019
Conjunts d’instruments
La quantitat d’instruments que ha de conèixer una infermera de fregall és sorprenent. Cada especialitat té el seu propi tipus d’instruments. A més, hi ha conjunts d’instruments que s’utilitzen per a cirurgies específiques. La infermera necessita conèixer tots aquests diferents instruments, com s’utilitzen, com ajuntar-los i quan el cirurgià els desitjarà.
Les especialitats quirúrgiques inclouen (entre d'altres):
- General (estómac, intestins)
- OB (lliurament de nadons)
- GYN (temes femenins)
- Ortopèdia (ossos)
- Vascular (vasos sanguinis)
- Cardiotoràcics (cor i pulmons)
- Plàstics
- ORL (orella, nas, gola)
- Urologia (preocupat pel sistema urinari)
- Pediàtric
- Oncologia (càncer)
- Neurologia (nervis i cervell)
- Ulls
Instrumentació i equipament quirúrgic
Conjunts, equips i subministraments d’instruments
Cadascuna de les especialitats anteriors té la seva pròpia instrumentació específica. Alguns, com l'ortopèdia, també tenen un o diversos conjunts diferents per a la mateixa cirurgia. Un canell fracturat és el més adequat per a un tipus de reparació, mentre que un altre canell fracturat es serveix millor amb un tipus diferent. Hi ha diversos tipus diferents de genolls, que requereixen cadascun un instrument propi. La llista continuarà i continuarà.
L’infermera no només necessita conèixer els instruments, sinó que també ha de conèixer tots els tipus d’equips que s’utilitzen en cada cirurgia. Gran part d’aquest equip s’ha de muntar estèril. Normalment, el cirurgià no sap muntar aquestes coses. Els cirurgians esperen que l’equip estigui a punt per utilitzar-se.
Els subministraments completen el trifecta del coneixement que necessita una infermera. Hi ha literalment centenars de sutures diferents (agulla i fil). Alguns són absorbits pel cos, d’altres s’absorbeixen ràpidament i d’altres després de mesos. Algunes sutures no s’absorbeixen. Algunes sutures són trenades, mentre que d’altres són llises. Una bona infermera de matolls les coneix totes i per què utilitzar-les unes sobre les altres.
No oblidem que hi ha diverses esponges de gasa diferents, diferents tipus de "bovins" (electrocauteria) i centenars de subministraments especials diferents; la infermera de matoll ha de saber tot això i per a què serveix.
Medicació
Els medicaments es prenen seriosament al quiròfan. Hi ha polítiques i procediments molt específics sobre com manejar i etiquetar els medicaments. Es consideren medicaments els líquids, com una solució salina estèril normal o aigua estèril. Això es deu al fet que si es dóna un error, pot tenir efectes nocius. La salina estèril s’utilitza en gairebé totes les cirurgies.
Altres medicaments que s’administraran a la infermera exfoliant són els ajudants de la coagulació, els antibiòtics, el blau de metilè, els medicaments adorments (com la lidocaïna) i els medicaments perquè la sang no es coaguli, només per citar alguns. La infermera necessita conèixer tots aquests medicaments, per a què s’utilitzen, què és una dosi terapèutica, quins poden ser els efectes secundaris i molt més.
Per a tots els medicaments, la infermera i el circulador han de verificar el nom, la dosi i la data de caducitat. La infermera ha de registrar aquesta informació al contenidor que conté el medicament a la taula del darrere. De tant en tant, la infermera necessita barrejar la medicació amb sèrum fisiològic per fer una dosi específica. Quan la infermera frega un medicament al metge, ha de dir-li al cirurgià el nom i la dosi del medicament.
Recompte quirúrgic
Comptes quirúrgics
El recompte quirúrgic és una tasca extremadament important. Compteu sempre tots els ítems abans de la cirurgia per establir una línia de base. La infermera de matoll ha d’iniciar el recompte en tancar. Els recomptes es realitzen en tancar el peritoneu, en tancar la fàscia i en tancar la pell. Cal tenir en compte tots els articles.
Quan s’afegeixen elements a la taula posterior, com ara instruments addicionals, sutura o esponges, s’han d’afegir al recompte. Cada element addicional es comptabilitzarà segons la política. Qualsevol element que es contamini serà aïllat per la infermera en circulació, mantenint-los a la vista de la infermera per facilitar el recompte.
Una bona infermera amb matolls mantindrà un recompte d’agulles i esponges per garantir que no en falti cap. Això s’afegeix als recomptes formals. És més fàcil aturar-se i trobar una agulla o una esponja en aquell moment que esperar al recompte final.
Taula del darrere, suport Mayo, conjunt d’instruments
pixabay
Infermera fregadora
Com veieu, ser infermer amb matolls exigeix una gran quantitat de coneixements i també un bon sentit comú. No és per a tothom mantenir un camp estèril. També ha de ser bo sota pressió. De vegades, el lloc de la incisió tendeix a ser molt tens. Algunes infermeres no els agrada ser una infermera de matolls. Diuen que redueix el contacte del pacient.
Per a mi, la infermeria amb matolls és divertida, desafiant i emocionant. Es forma un vincle amb el cirurgià. Aprèn a confiar més en tu. La sensació de companyonia al final d'una cirurgia és indescriptible. Sempre sento que estava més connectat amb la cirurgia quan vaig fregar.
Preguntes i respostes
Pregunta: Qui és el responsable de barrejar els medicaments ordenats pel cirurgià, la infermera o la infermera que circula?
Resposta: La responsabilitat correspon a la infermera que circula. La barreja de medicaments també s’anomena compostatge. AORN defineix "el compostatge" com el procés de combinar dos o més medicaments diferents. El compostatge no inclou la barreja, la reconstitució o actes similars que es realitzen d'acord amb les instruccions incloses en l'etiquetatge aprovat proporcionat pel fabricant del producte o altres instruccions del fabricant que siguin compatibles amb això. etiquetatge ". https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…
Un RN és responsable que la medicació es barregi i es barregi correctament. La majoria de les juntes estatals d’infermeria no permetran delegar aquesta acció. Per tant, si la persona que exfolia és una infermera infermera, sigui la infermera de circulació o la infermera. Si la persona que frega és una persona sense llicència, és responsable de la infermera que circuli. No obstant això, algunes polítiques hospitalàries estableixen que la persona que frega treballa directament sota la llicència de cirurgià i que correspon delegar-la al cirurgià. Crec que la majoria de les juntes mèdiques estatals permeten als metges delegats delegar l’administració de medicaments. Espero que això respongui a la vostra pregunta.
Pregunta: M'agradaria fer una presentació de diapositives sobre infermeres de matolls. Com ho faria?
Resposta: primer, obteniu permís per fer algunes fotografies al voltant d’un quiròfan. També parlaria amb les infermeres de la vostra instal·lació per saber què heu d’incloure a la vostra presentació.
Pregunta: Quants mesos es converteix en una infermera de fregament?
Resposta: El nombre de mesos necessaris per convertir-se en infermera depuradora varia en cada instal·lació.
© 2018 Kari Poulsen